Orthodontie voor kinderen tot 18 jaar is aanvullend te verzekeren.
De algemene tandheelkunde voor kinderen tot 18 jaar zit in het basispakket. Orthodontie is daarop een uitzondering! Orthodontie zit al sinds 1995 niet meer in het basispakket! Daarom is het vaak verstandig om orthodontie deels aanvullend te verzekeren. Anders is het voor eigen rekening.
Let s.v.p. op het wachtjaar en de bijzondere regelingen van maximale vergoedingen per jaar.
Een gemiddelde orthodontische behandeling kost tussen de €2.000 en €3.000. De actieve behandeling duurt vaak zo’n twee jaren en speelt zich in de regel af in twee à drie kalenderjaren.
De orthodontische behandeling van uw kind tot 18 jaar kan bij de meeste zorgverzekeraars mee verzekerd worden, als u als ouder zelf een uitgebreide aanvullende verzekering afsluit. Uw kind is dan gratis mee-verzekerd in dit uitgebreide aanvullende pakket.
Soms is het zo dat u voor het kind zelf een aparte aanvullende verzekering dient af te sluiten. Dit is zo geregeld bij Menzis.
Belangrijke momenten voor het kiezen van de juiste zorgverzekering
12 november
Uiterlijk 12 november moeten de zorgverzekeraars de polisvoorwaarden en premier voor het daaropvolgende jaar bekend maken.
31 december
Als u wilt overstappen naar een andere zorgverzekeraar, kunt u tot 31 december bij uw huidige verzekeraar opzeggen.
31 januari
U kunt tot en met deze datum uw basis- en aanvullende verzekering wijzigen.
Heeft u bij uw oude zorgverzekeraar opgezegd? Dan kunt u tot en met deze datum een nieuwe zorgverzekering bij een andere zorgverzekeraar afsluiten.
Het wachtjaar
Bijna alle zorgverzekeraars hanteren wachtjaar. Een wachtjaar betekent dat u eerst een heel kalenderjaar premie moet betalen voor de aanvullende verzekering en dat in het daaropvolgende jaar pas de dekking voor orthodontie begint. Vaak zult u dan in de praktijk zo’n vier kalenderjaren premie betalen, omdat de hele behandeling zich over een aantal jaren uitstrekt plus het wachtjaar.
Tip:
Nu u vrijwel altijd een wachtjaar in moet gaan om orthodontie te verzekeren, kunt u overwegen om over te stappen naar een andere verzekeraar, die een aanvullende verzekering aanbiedt die meer vergoedt voor orthodontie dan uw huidige verzekeraar. Dat kan zo €750 – per kind – schelen.
Voorbeeld:
Om dit te verduidelijken volgt hier een voorbeeld van twee gefantaseerde gezinnen.
Gezin ‘De Vries’ woont in Stiens en heeft twee kinderen die na het wachtjaar een vergoeding krijgen uit de aanvullende verzekering AV Optimaal van De Friesland Zorgverzekeraar. Gedurende het wachtjaar en gedurende de jaren dat beide kinderen orthodontie hebben betaalt het gezin De Vries premie voor deze aanvullende verzekering. Voor beide kinderen is een vergoeding van €1.750 voor orthodontie. De orthodontie kost per kind circa €2.500. Dus per kind betaalt het gezin De Vries €750 zelf als de vergoeding stopt maar de behandeling nog niet klaar is. Voor twee kinderen is dat dus €1.500.
Gezin ‘Zwolstra’ woont in Meppel en heeft ook twee kinderen. Hun wachtjaar betalen ze ook premie zonder in dat jaar vergoeding te krijgen van het Zilveren Kruis. Ze kiezen de 4 sterren aanvullende verzekering. Ze blijven premie betalen tot de behandelingen afgelopen zijn van beide kinderen. De vergoeding is met €2.500 per kind vrijwel toereikend voor de orthodontische behandeling. Ze hoeven dan niet voor twee kinderen nog €1.500 zelf bij te dragen aan orthodontie omdat hun aanvullende verzekering meer vergoedt.
Beide genoemde verzekeringsmaatschappijen zijn trouwens labels van Achmea, ze vallen onder dezelfde koepel.
Bijzondere regelingen van maximale vergoedingen per jaar
Sommige verzekeraars hanteren geen wachtjaar, maar hanteren een maximale vergoeding per jaar. Dat per jaar kan op twee manieren gehanteerd worden: per kalenderjaar of per behandeljaar. Een kalenderjaar is helder, dat is 2024, 2025, enzovoort. Een behandeljaar is wat anders. Het eerste behandeljaar begint na de eerste rekening die ingediend wordt voor orthodontie. Het tweede volgt daarop en het eventuele derde volgt daarop. Stel dat bij het eerste consult besloten wordt om de behandeling nog een jaar uit te stellen, dan is het eerste behandeljaar al voorbij voordat er een beugel geplaatst is. U kunt in zo’n geval beter het eerste consult zelf betalen dan (laten) declareren. Dit zult u zelf in de gaten moeten houden. Wij declareren in principe via Infomedics eerst naar de verzekeraars.
Onder aan deze pagina zijn wat bijzondere regelingen opgesomd. Check het altijd in de polisvoorwaarden van de verzekeraars als u een keuze maakt, s.v.p.
Er is nog één polis over zonder wachtjaar en zonder maximum, maar die kost maar liefst €1.737,36 per jaar aan premie.